(4) 詳しい視野検査

<Q-10>
質問:視野の認定基準が良く判りません。Ⅰ/4視標とか、Ⅰ/2視標とは何ですか?


回答:診断書(眼の障害用)をPDFでご覧ください。

①上の2つの円が、周辺視野をⅠ/4視標で検査した左眼と右眼の結果です。

②2級と認定されるためには、この検査図に医師が手書きした丸(等感度曲線)が左右のどちらも10度以内に全て収まっている必要があります。(Aの条件)

③下の2つの円が、中心視野をⅠ/2視標(Ⅰ/4視標より弱い光)で検査した結果です。
④こちらは、「中心10度以内の8方向の残存視野の角度の合計が56度以下のも の(Bの条件)」と数値で決められています。

(Aの条件)(Bの条件)の両方をクリアして2級が認定されます。


ワンポイントアドバイス

下の記入例で説明します。右眼と左眼は別の専門医が記載したものです。本来は左眼のように見えない部分を斜線で塗りつぶすべきですが、手間がかかる上に判りにくいので、右眼のように記載する医師もいます。
 (Aの条件)中心の手書きの丸が全て10度以内に収まりOKです。
 (Bの条件)右眼の8方向合計が30度で、左眼が31度でどちらも56度以下でOKです。

 
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<Q-11>
質問:私は40歳の公務員です。35歳の妻は25歳から専業主婦で、32歳の時に網膜色素変性症と診断され最近身体障害者手帳の3級を取得しました。障害年金が取得できないかと思い、国民年金法施行別表を見ましたが、2級には視野の条項がありません。公務員やサラリーマンの妻は視野障害で障害年金はもらえないのですか?


回答:いいえ、もらえます。視野の認定は、国民年金法施行別表の第15号が根拠です。「前各号に掲げるもののほか・・・(中略)・・・日常生活に著しい制限を加えることを必要とする程度もの」が基準です。日常生活に著しい制限とは、かつては「Ⅰ/2視標が5度以内」で、現在は「平成25年改正の基準」です。

 

ワンポイントアドバイス

障害年金と身体障害者手帳の認定基準は違います。手帳の基準は平成30年に変更され年金の基準よりかなり厳しくなっています。手帳の3級をクリアれば、年金の2級もクリアできることが多いようです。

 

<Q-12>
質問:年金申請の診断書の視野はなんとか理解できますが、普段の診察の時の視野検査結果は全く違うので何が何度か?さっぱり理解できません。担当医もきちんと説明してくれないし、自分が
現在どの程度の状態で、いつになったら年金申請ができるか?を知りたいです。


回答:普段の診察で行うゴールドマン視野検査の結果シートを読解するのは難しく、自分の検査結果が判る患者はほとんどいません。判読できる社労士も少数です。その理由は、片眼の検査図に4重・5重ものイソプタ(等感度曲線)が描かれるため、どのイソプタが どの視標を表しているか見極めにくいためです。
  

ワンポイントアドバイス

主治医に頼んで実際に検査をした視能訓練士からゆっくり説明してもらえればベストですが、無理な場合は網膜色素変性症に詳しい社労士に相談するのもひとつの方法だと思います。

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(5) 年金額の計算方法

 

<Q-13> (障害基礎年金2級の計算)
質問:子供の頃から夜盲でしたが、家族から「鳥眼だからビタミンAを摂りなさい」と言われ、病院には行きませんでした。20歳から国民年金に加入して毎月保険料を納めました。30歳で物に良くぶつかるので、近所の眼科を受診して網膜の異常を指摘され大学病院で網膜色素変性症の診断を受けました。現在40歳で、視野狭窄が進んだので障害年金の申請をしようと思います。私の場合、年金はいくらもらえるようになりますか?


回答:初診日は30歳で近所の眼科医を受診した日です。その時は国民年金加入中なので、障害の程度が2級なら、障害基礎年金2級となり年額で約78万円です。実際は偶数月の15日に、約13万円ずつ振り込まれます。障害の程度が1級なら、2級の1.25倍になり、年額が約97万5,000円です。※年金額は毎年わずかに変化するため、全て約何円と書いています。

<Q-14> (障害厚生年金2級の計算)
質問:40歳のサラリーマンです。22歳で大学卒業後、ずっと同じ会社に勤めています。30歳の時に夜道で電柱にぶつかり、精密検査で網膜色素変性症の診断を受けました。毎年の検査とアダプチノールの投与を続けています。学生時代から球技が苦手でしたが、自分の運動神経が鈍いせいだと思っていました。ここ1・2年、通勤時にホームを歩くのが怖くなり、オフィスでもゴミ箱につまずくこと(ゴミ箱サッカー)が増えました。会社には黙っていましたが、これ以上は危険だと思い、白杖の使用を始め、障害年金の申請を行うことにしました。パートで働く妻と小学生の子供が2人います。2級を取れれば、年金額はいくらになりますか?


回答:障害厚生年金2級以上なら、同級の障害基礎年金も一緒にもらえます。障害基礎年金2級で、約78万円に2人の子の加算が約44万9,000円です。障害厚生年金2級は、22歳の厚生年金加入時から障害認定日(30歳の初診日の1年6カ月後)まで納付した保険料を元に計算した年金額(この方は約43万円でした)に、配偶者の加給年金約22万4,500円が加算されます。全部合計で年額で約188万3,500円です。(月額約15万7,00円)障害年金2級以上には、障害基礎年金で子の加算がつき、障害厚生年金で配偶者加給年金が加算されます。(この場合配偶者の年収が850万円以下で、65歳まで加給されます)

<Q-15>
質問:障害基礎年金2級の網膜色素変性症の妻と肢体障害で障害厚生年金2級の夫の間に小学生2人の子供がいる場合は、子の加算はどうなりますか。妻と夫で子ひとりずつの加算ですか?


回答:いいえ、違います。夫婦それぞれが2人分の子の加算をもらえます。

 

(6) 障害認定日とは?

<Q-16>
質問:障害認定日とは何の日ですか?


回答:障害年金における障害の程度は初診日から1年6カ月後の状態で判断します。これを障害認定日といいます。1年6カ月前でも、ケガや病気が治癒した日。(良くなった日ではなく、病気やケガがこれ以上良くも悪くもならない、症状固定の日)が認定日です。

 

​<Q-17>

質問:認定日請求事後重症請求の違いについて教えてください。


回答:認定日に本来の認定を行いますが、網膜色素変性症のように症状が徐々に進行するものは初診日から1年6カ月後の認定日には未だ認定基準に達しておらず、さらに年月を経て初めて認定基準に達する障害もあります。障害の基準に達してから、初めて申請する事を事後重症申請と言います。認定日請求は認定日の翌月から年金受給権が発生しますが、事後重症請求は申請日の翌月から受給権が発生します。認定日請求は、初診証明と認定日後3カ月以内の診断書と現在の診断書があれば何時になっても申請できます。例えば、障害年金の存在を知らず、認定日から何年も経って申請を行い、全ての要件を満たして認定されれば認定日に遡って年金がまとめて支払われます。しかし、仮に10年前まで遡って受給権が発生しても、請求時効が5年間のため、最大5年分が支払われます。

 

<Q-18>
質問:網膜色素変性症でも認定日請求することは可能ですか?
回答:可能ですが、難しい条件をクリアする必要があります。網膜色素変性症では認定日から10年以上も経ってから事後重症で申請することが珍しくありません。初診証明を入手することすら大変なのに、認定日請求をするためには、認定日から3カ月以内の現症日の診断書が必要です。つまり、認定日から3カ月以内に受診し、その時点の視力・視野検査結果を提示しなくてはならないという事です。認定日請求は年金機構でも厳しくチェックされます。

 

(7) 診断書作成のポイント

<Q-19>
質問:診断書に視野検査結果を添付した方が良いですか?


回答:診断書に視野検査のⅠ/2指標の数値がきちんと記載されていれば添付は不要です。ただし、認定日請求をするなら、検査結果シートが認定日の視野検査結果の証拠となるので添付する方が良いでしょう。

<Q-20>
質問:病院で受け取った診断書が封緘されています。年金事務所に提出する前に開封しても良いのでしょうか?


回答:必ず開封してください!診断書の内容確認はとても重要です。①記載内容に大きな漏れや記載ミスはないか?②障害の状態が認定基準に達しているか?を確認し、③年金の不支給決定や、更新に備えて診断書のコピーを取ってから申請しなくてはいけません。病院のカウンターでいきなり開封するのではなく、外に出たら直ぐ開封し内容確認して、修正の必要があれば病院に申し出ます。

<Q-21>
質問:医師が作成した診断書のどの部分を年金申請前にチェックすれば良いですか?


回答:網膜色素変性症の診断書でチェックするポイントは、①両眼の矯正視力の合計、②Ⅰ/2指標の

   8方向の右眼と左眼の合計度数、③Ⅰ/4指標で周辺視野のイソプタが10度以内に収まってい

           か。の3点です。自分でチェックできない場合は社労士の無料電話相談も活用しましょう。

 
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(8)病歴・就労状況等申立書

<Q-22>
質問:病歴・就労状況等申立書を書くのがとても大変です。間違えて修正するのも手間がかかりますし、枠内に納めるため、文章の長さを調整するのも難しいです。


回答:申立書は作文にように書くのではなく箇条書きにすれば、まとめ易くなります。パソコンでエクセルが使える人なら、手書きにせずエクセルを入手することでかなり容易に作成することができるようになります。(社労士はこれまでの申立書のパターンをエクセルで保存しており、それを元にして比較的簡単にまとめています)

 

<Q-23>
質問:病歴・就労状況書等申立書はいつから書き始めれば良いのですか?発症から初診日前日までを一番上の枠に書けば良いのですか?


回答:いいえ、違います。網膜色素変性症は先天性疾患 のため、出生から書き始めます。出生からと言っても、大人になるまでは、①出生から修学前、②小学校、③中学・高校、④大学をひとつの枠に分けるようにします。

ワンポイントアドバイス

網膜色素変性症の具体的な症状は、①夜盲、②視力低下、③視野狭窄です。この3つの症状の出る順序は人によって違いますが、夜盲が最初に現われる人が多いです。「小学校の時に星座が見えなかった」「田舎にキャンプに行ったとき、周囲に灯りが無く怖くて一人で歩けなかった」というのは単に子供の頃の思い出であって、具体的な症状 ではありません。病歴・就労状況等申立書に記載する際には注意が必要です。

<Q-24>
質問:障害年金の申請では診断書で9割が判断され、病歴・就労状況等申立書は重要でないと聞きました。申立書では、症状を適当に悪く書いておけば良いのですか?


回答:それは大きな間違いです。網膜色素変性症では「申立書」は「診断書」と同じくらい重要です。
 

ワンポイントアドバイス

網膜色素変性症では、初診日の確定が重要です。カルテに残された初診日は受診状況等証明書を提出すれば済みます。しかし、その初診日より前に網膜色素変性症の症状で受診した事がなかったことを主張するのが、「病歴・就労状況等申立書」であり「障害年金の初診日に関する調査票(網膜色素変性症等用)」です。患者本人が申立書に書かなくとも良いことを書いてしまい年金事務所から、「あなたはもう障害年金は取れない」と言われ申請をあきらめていた人がいます。幸い、その人は5年後に社労士に委託して認定日請求が認められ、5年分の遡り支給を受けました。

 
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(9) 申請から決定まで

<Q-25>
質問:障害年金の裁定請求をしたら、どのくらいの審査期間で結論がでますか?


回答:手続きに問題がなければ、2カ月程度で決定通知兼年金証書が自宅に送付されてきます。実際の振込はその50日後が目途になります。障害年金の申請数が最も多い精神障害の申請は審査に時間がかかり、申請から決定まで3~4カ月かかるのが一般的です。網膜色素変性症はもう少し短期間で決定が出ているようです。

<Q-26>
質問:年金申請に締め切り日はありますか?


回答:認定日請求をする場合は締め切り日がありません。認定日が何年前でも申請ができて、認定日の翌月から支給が開始されます。網膜色素変性症は事後重症の請求がほとんどですが、事後重症請求の場合は、65歳になる前に請求しなくてはいけません。65歳前でも繰り上げて年金をもらっていれば、65歳になったと見なされ請求することができません。

<Q-27>
質問:年金申請を全て個人でするのと、社労士に委託する違いは何ですか?


回答:個人で申請する場合は、年金事務所に相談日を電話で予約(約1か月後)することから始めます。自分ですべて行えば、社労士に報酬を支払わずに済みますが、失敗をする可能性があり、何度も年金事務所に相談することが前提になります。

ワンポイントアドバイス

社労士に委託するメリットは「手間のかかる申請を代わりにやってもらう」ことより「認定されて年金をもらえる可能性がアップする」ことです。障害基礎年金2級を45歳の時から受給できれば、年間約78万円でも、65歳までの合計では1,500万円以上になります。個人が申請する場合は、一般に年金事務所に4~5回ほど通い、半数の人が認定されると言われています。年金事務所の予約に1か月程度かかることを考えれば、最初に電話してから3か月程度で申請まで行ければ良い方でしょう。専門の社労士に委託して、事後重症請求を2カ月間早く申請して受給できれば、社労士に払う成功報酬(一般に2カ月分)と同額になります。

 
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